五岁孩子牙齿有洞通常需要治疗，龋齿可能由细菌感染、不良饮食习惯等因素引起，建议及时就医。
五岁儿童乳牙龋齿若不及时处理，可能影响恒牙发育。龋洞初期表现为牙齿表面黑点或浅凹陷，伴随进食冷热酸甜食物时短暂敏感。此时通过补牙可阻止龋坏进展，常用玻璃离子水门汀或复合树脂填充。若龋洞加深至牙髓，可能出现自发疼痛、牙龈肿胀，需进行乳牙根管治疗。严重龋坏导致牙冠大面积缺损时，可能需预成冠修复或拔除患牙。长期龋齿还会导致偏侧咀嚼、颌骨发育不对称等问题。
乳牙龋齿治疗期间，家长需帮助孩子使用含氟牙膏早晚刷牙，餐后使用牙线清洁邻面。限制每日糖分摄入次数，避免黏性零食滞留牙面。定期每三个月进行口腔检查，对健康牙齿可实施窝沟封闭。发现牙齿颜色改变或进食异常应及时就诊，避免因乳牙早失导致恒牙萌出障碍。培养孩子使用吸管饮用果汁、睡前刷牙后禁食的习惯，可有效降低龋齿发生概率。