门牙里面的牙龈肿了可能由牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、智齿冠周炎、根尖周炎等原因引起，可通过口腔清洁、药物治疗、根管治疗、手术切开引流等方式治疗。
1、牙龈炎
牙龈炎可能与牙菌斑堆积、口腔卫生不良等因素有关，通常表现为牙龈红肿、刷牙出血等症状。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液等药物进行抗菌治疗，配合使用人工牛黄甲硝唑胶囊控制炎症。日常需采用巴氏刷牙法清洁牙齿，定期进行超声波洁牙。
2、牙周炎
牙周炎可能与牙结石刺激、吸烟等因素有关，通常伴随牙龈萎缩、牙槽骨吸收等症状。治疗需进行龈下刮治术清除牙周袋内菌斑，配合使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑芬布芬胶囊等药物。重度患者可能需接受牙龈翻瓣手术，术后使用复方硼砂含漱液维持口腔环境。
3、食物嵌塞
长期食物嵌塞可能刺激牙龈乳头充血肿胀。建议使用牙线或冲牙器清除嵌塞物，邻面龋导致的嵌塞需进行复合树脂充填治疗。急性肿痛时可短期使用醋酸地塞米松粘贴片缓解症状，但需避免自行用牙签等尖锐物清理以防损伤牙龈。
4、智齿冠周炎
阻生智齿可能引发冠周牙龈红肿化脓，常伴有张口受限等症状。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，口服头孢克洛分散片和奥硝唑片抗感染。炎症消退后应评估智齿拔除指征，术后可含漱复方氯己定含漱液预防感染。
5、根尖周炎
门牙根尖周炎多由龋坏未治疗导致，表现为牙龈脓肿、叩痛明显等症状。需进行根管治疗清除坏死牙髓，配合服用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。形成瘘管者可能需行根尖切除术，术后避免用患牙咬硬物。
牙龈肿胀期间应选择软毛牙刷，避免进食辛辣刺激食物，每日用温盐水漱口3-4次。若肿胀持续超过3天或伴随发热、淋巴结肿大等症状，须及时就诊口腔科进行影像学检查。长期吸烟者需戒烟以改善牙龈微循环，糖尿病患者应加强血糖监测防止口腔感染迁延不愈。