妊娠期高血压孕妇不一定要做剖宫产，能否顺产需根据病情严重程度、胎儿状况及产科评估综合决定。
妊娠期高血压孕妇若血压控制稳定、无严重并发症且胎儿宫内状况良好，通常可尝试阴道分娩。此时需密切监测血压、胎心及产程进展，必要时使用降压药物如拉贝洛尔注射液或硝苯地平控释片。分娩过程中可能需缩短第二产程，避免产妇过度用力导致血压骤升。产后仍需持续监测血压变化，预防子痫前期或产后出血等并发症。
当出现重度子痫前期、胎盘早剥、胎儿窘迫或宫颈条件不成熟等情况时，剖宫产成为必要选择。手术可快速终止妊娠，降低母婴风险。术前需评估肝肾功能及凝血功能，术中注意控制血压波动，术后加强抗感染管理。对于孕周不足34周的早产儿，需提前做好新生儿抢救准备。
妊娠期高血压孕妇应定期产检，每日监测血压并记录，避免高盐饮食和过度劳累。出现头痛、视物模糊或上腹痛等预警症状时需立即就医。无论选择何种分娩方式，均需由产科医生结合母婴安全进行全面评估，制定个体化分娩方案。