妊娠期高血压疾病孕妇不一定要剖腹产，多数情况下可根据病情选择阴道分娩，仅在出现严重并发症时需考虑剖腹产。
妊娠期高血压疾病孕妇若血压控制稳定，无严重靶器官损害，胎儿状况良好，通常可尝试阴道分娩。阴道分娩过程中需密切监测血压、胎心及产程进展，必要时使用降压药物或镇痛措施。对于轻度子痫前期患者，在严密监护下阴道分娩成功概率较高，产后需继续监测血压变化。
当妊娠期高血压疾病合并重度子痫前期、子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫或产程停滞等情况时，需紧急行剖腹产终止妊娠。剖腹产可快速解除母体危险因素，但术后需加强血压管理及抗凝治疗，预防血栓形成。对于孕周不足34周的严重病例，可能需在剖腹产同时进行促胎肺成熟治疗。
妊娠期高血压疾病患者无论选择何种分娩方式，均需在产前、产时及产后接受专业团队的多学科管理，包括定期监测血压、尿蛋白及胎儿生长发育情况，保持低盐饮食并避免过度劳累，遵医嘱规范使用降压药物，出现头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状时立即就医，产后6周需复查血压及器官功能恢复情况，哺乳期用药需选择对婴儿安全的降压方案。