甲状腺功能异常可能影响胎儿发育，尤其是妊娠期甲状腺功能减退或亢进未得到有效控制时。甲状腺激素对胎儿神经系统发育、骨骼生长及代谢调节具有关键作用，主要风险包括妊娠期甲减可能导致胎儿智力发育迟缓，甲亢可能增加流产或早产概率。
妊娠期甲状腺功能减退时，母体甲状腺激素不足可能通过胎盘影响胎儿，尤其在妊娠早期胎儿甲状腺未发育完全阶段。母体甲减与胎儿神经管缺陷、低出生体重相关，严重时可导致克汀病。临床需监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，通常建议左甲状腺素钠片替代治疗，如优甲乐、雷替斯等药物，并定期调整剂量。妊娠期甲状腺功能亢进则可能因促甲状腺激素受体抗体透过胎盘，引发胎儿或新生儿甲亢。未控制的母体甲亢与胎儿生长受限、心动过速相关，常用抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片控制，但需警惕药物过量导致的胎儿甲减。
妊娠合并亚临床甲状腺功能异常也可能对胎儿产生潜在影响。亚临床甲减可能增加妊娠高血压、胎盘早剥风险，部分研究提示与后代认知功能轻微下降相关。亚临床甲亢通常无需干预，但需排除Graves病等病理性因素。无论何种甲状腺异常，妊娠期间均应避免碘缺乏或过量，每日碘摄入量建议150-250微克。超声监测胎儿生长发育及甲状腺形态，必要时进行脐带血甲状腺功能检测。
妊娠前及妊娠早期筛查甲状腺功能至关重要，尤其有甲状腺疾病史或家族史者。确诊异常后应在内分泌科及产科共同指导下治疗，保持促甲状腺激素在妊娠各期特异性参考范围内。产后需复查甲状腺功能，部分妊娠期甲状腺炎患者可能需长期随访。哺乳期用药需选择安全性高的药物，如左甲状腺素几乎不通过乳汁分泌，而抗甲状腺药物需监测婴儿甲状腺功能。