判断脂肪肝的指标主要有血清转氨酶水平、影像学检查、肝脏弹性检测、血脂检测和血糖检测。脂肪肝通常与代谢异常相关，需结合多项指标综合评估。
1、血清转氨酶水平
血清转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，轻度升高可能提示肝细胞损伤。脂肪肝患者常见ALT高于AST，但数值通常不超过正常上限2倍。需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他原因。动态监测有助于评估病情进展。
2、影像学检查
腹部超声是首选筛查手段，表现为肝脏回声增强、远场衰减。CT检查可显示肝脾密度比值降低，MRI质子密度脂肪分数能定量评估脂肪含量。影像学分级与病理改变存在一定相关性，但不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎。
3、肝脏弹性检测
瞬时弹性成像技术可无创评估肝脏硬度，结合受控衰减参数能同时检测纤维化和脂肪变程度。数值超过7.0kPa需警惕肝纤维化，但受炎症活动度、肥胖等因素影响可能出现假阳性。
4、血脂检测
低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低是常见表现。严重脂肪肝患者可能出现甘油三酯显著升高，部分病例伴随载脂蛋白B异常。血脂异常既是病因也是疾病进展的标志物。
5、血糖检测
空腹血糖异常或糖化血红蛋白升高提示胰岛素抵抗，与脂肪肝发生发展密切相关。合并糖尿病的脂肪肝患者更易进展为脂肪性肝炎，需加强血糖监测和代谢管理。
建议脂肪肝患者控制每日总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪摄入，优先选择全谷物、深海鱼类等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免久坐。戒酒、规律作息有助于改善肝脏代谢。定期复查肝功能、血糖和影像学检查，出现乏力、肝区不适等症状应及时就医。