女性甲状腺功能减退可能影响怀孕，但通过规范治疗通常可以改善妊娠结局。甲减可能导致月经紊乱、排卵障碍、流产风险增加等问题，需通过药物控制甲状腺激素水平。
甲状腺激素对胎儿神经系统发育和母体代谢调节至关重要。未控制的甲减可能干扰卵泡发育和子宫内膜容受性，增加不孕概率。妊娠早期胎儿完全依赖母体甲状腺激素，甲减可能损害胎儿脑发育。部分患者可能出现黄体功能不足、泌乳素异常升高等问题。甲减孕妇发生妊娠高血压、胎盘早剥等并发症的风险较常人增高。
少数严重甲减患者若长期未治疗，可能出现垂体-甲状腺轴功能紊乱，此时受孕难度显著增加。极少数合并自身免疫性甲状腺炎的患者，可能同时存在其他生殖内分泌异常。部分亚临床甲减患者虽无症状，但甲状腺过氧化物酶抗体阳性时仍需干预。某些特殊类型甲减如中枢性甲减，需先排查垂体病变。
建议计划怀孕前进行甲状腺功能筛查，确诊甲减者应将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下再受孕。妊娠期间每4-6周复查甲状腺功能，左甲状腺素钠片剂量通常需增加30%-50%。产后6周需重新评估甲状腺功能，哺乳期用药需遵医嘱调整。日常注意均衡膳食，适量补充硒和锌元素，避免过度限制碘摄入。