智障胎儿在母体内的表现通常与正常胎儿无明显差异，但部分可能伴随发育迟缓、胎动异常或超声检查异常。智力障碍的确诊需出生后通过专业评估，孕期主要通过产前筛查和影像学检查发现高危因素。
多数智障胎儿在母体发育过程中不会出现特异性异常。常规产检如胎心率监测、宫高腹围测量等指标可能处于正常范围，孕妇自身也可能无明显不适感。部分胎儿可能表现为生长参数低于同孕周标准，如头围、股骨长度偏小，但这类表现缺乏特异性，也可能与营养、遗传等因素相关。超声检查若发现脑室增宽、小脑发育不良等中枢神经系统结构异常，需警惕智力障碍风险，但确诊仍需结合染色体检测或基因分析。
少数情况下，智障胎儿可能出现胎动模式异常，如胎动减少、力度减弱或节律紊乱，这可能与胎儿神经系统发育异常有关。某些遗传综合征相关的智力障碍可能合并羊水过多、胎儿水肿等超声可见的异常表现。对于高龄妊娠、有智力障碍家族史或既往生育过智力障碍儿的孕妇，胎儿出现发育异常的概率相对增加，需加强产前诊断。
建议孕妇规范进行唐氏筛查、无创DNA检测等产前筛查项目，高风险人群可考虑羊水穿刺或绒毛活检。孕期保持均衡营养，避免接触致畸物质，定期监测胎儿发育情况。若发现异常应及时咨询遗传学专家，出生后需由儿科医生和儿童发育行为专科进行系统评估。