输卵管积水可通过超声检查、输卵管造影、腹腔镜检查等方式诊断。输卵管积水可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、输卵管手术史等因素有关，通常表现为下腹坠痛、阴道异常分泌物、不孕等症状。
1、超声检查
经阴道或腹部超声是初步筛查输卵管积水的常用方法。超声下可见输卵管呈腊肠样或迂曲管状无回声区，管壁薄而光滑。急性炎症期可能伴有盆腔游离液体，慢性期积水可能合并输卵管增粗或卵巢粘连。超声检查无创且便捷，但难以区分单纯积水与输卵管肿瘤，需结合其他检查综合判断。
2、输卵管造影
子宫输卵管造影能直观显示输卵管形态及积水部位。造影剂注入后X线摄片可见输卵管壶腹部膨大呈囊袋状，伞端闭锁导致造影剂滞留。该检查可评估输卵管通畅度，但可能引起输卵管痉挛造成假阳性结果。检查后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片等。
3、腹腔镜检查
腹腔镜是诊断输卵管积水的金标准，可直接观察输卵管形态、积水程度及盆腔粘连情况。术中可见输卵管增粗变形，伞端闭锁呈盲端，管壁血管增生。同时可进行输卵管造口或切除术治疗。腹腔镜需全身麻醉，适用于不孕症患者或疑似子宫内膜异位症者。
4、磁共振成像
MRI能清晰显示输卵管积水与周围组织的解剖关系，T2加权像表现为高信号囊性病灶。适用于复杂病例或需鉴别输卵管恶性肿瘤时。MRI无辐射但费用较高，一般不作为首选检查。
5、实验室检查
血常规可能提示白细胞升高或中性粒细胞比例增加，C反应蛋白等炎症指标升高。阴道分泌物检查可发现病原体感染，如沙眼衣原体抗原检测阳性。这些结果可辅助判断积水是否由急性盆腔炎引起。
确诊输卵管积水后需根据病因进行治疗。急性感染期应遵医嘱使用左氧氟沙星片、多西环素片等抗生素。慢性积水伴不孕者可考虑腹腔镜手术或辅助生殖技术。日常需避免经期性生活，注意会阴清洁，适度运动增强盆腔血液循环。定期妇科检查有助于早期发现输卵管病变。