骨折错位不一定需要手术，具体处理方式需根据骨折类型、错位程度及患者个体情况综合判断。
骨折错位程度较轻时，通常可通过手法复位结合外固定治疗。常见于儿童青枝骨折、部分成人闭合性骨折等，这类情况骨膜完整性较好，复位后稳定性较高。临床常用石膏托、支具或夹板固定4-8周，期间定期复查X线观察愈合情况。手法复位需由骨科医生在麻醉下操作，避免暴力复位造成二次损伤。固定期间需注意观察肢体末梢血运，防止固定过紧导致血液循环障碍。
严重骨折错位往往需要手术干预，包括开放性骨折、关节内骨折、合并血管神经损伤的骨折等。手术方式主要有切开复位内固定术、外固定支架术等，使用钢板螺钉、髓内钉等器材维持解剖复位。对于老年骨质疏松性骨折，可能需采用骨水泥强化内固定。术后需配合康复训练恢复关节功能，预防深静脉血栓等并发症。手术治疗的优点在于精确复位、早期功能锻炼，但存在感染、内固定失效等风险。
骨折患者无论采取何种治疗方式，均需保证钙质和优质蛋白摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等。康复期在医生指导下逐步进行肌肉等长收缩训练和关节活动度练习，避免过早负重。吸烟饮酒可能延缓骨愈合，应严格戒除。定期随访复查对评估愈合进度至关重要，若出现固定松动、持续疼痛或皮肤异常需及时就医。