血压持续超过140/90毫米汞柱可诊断为高血压。高血压的诊断标准主要有静息状态下非同日三次测量结果均超标、不同测量方式阈值差异、特殊人群调整标准、继发性高血压排查、动态血压监测参考值等。
1、静息测量标准
诊室血压测量需在静坐5分钟后进行，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即为异常。测量时应避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动后立即检测，袖带尺寸需与上臂围匹配。家庭自测血压建议使用经过验证的上臂式电子血压计，诊断阈值通常比诊室标准低5毫米汞柱。
2、动态血压监测
24小时动态血压监测的诊断标准为白天平均值≥135/85毫米汞柱或夜间≥120/70毫米汞柱。该方法能识别隐匿性高血压和夜间血压异常模式，对评估降压治疗效果具有重要价值。监测期间需保持日常活动，避免刻意改变生活习惯。
3、特殊人群标准
糖尿病患者建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下，慢性肾病患者需根据蛋白尿程度制定个体化目标。老年人可适当放宽至150/90毫米汞柱，但合并心脑血管疾病者仍需严格达标。妊娠期高血压的诊断阈值为≥140/90毫米汞柱且伴有蛋白尿或器官损害。
4、继发性高血压
约10%高血压患者存在肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素。这类患者往往表现为难治性高血压或突发血压升高，需通过肾素活性检测、肾上腺CT等检查确诊。年轻患者突发高血压或标准治疗无效时应重点排查。
5、血压分级管理
根据血压升高程度分为1级140-159/90-99、2级160-179/100-109和3级≥180/110。分级越高，靶器官损害风险越大。3级高血压需立即启动药物治疗，1级患者可先尝试3-6个月生活方式干预。合并危险因素者应更积极控制血压。
建议定期监测血压并记录变化趋势，减少钠盐摄入至每日不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。超重者应减轻体重，男性腰围控制在90厘米以下，女性80厘米以下。限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性15克。长期吸烟者需戒烟，避免被动吸烟。出现头痛、眩晕等不适症状时应及时就医复查血压。