来月经时肚子疼通常称为痛经，可能由子宫收缩异常、前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等原因引起，可通过热敷、服用止痛药、激素治疗、手术治疗、中医调理等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1. 子宫收缩异常
月经期间子宫收缩帮助排出子宫内膜，收缩过强可能压迫血管导致缺血缺氧引发疼痛。这类原发性痛经多见于年轻女性，表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，可尝试用热水袋敷腹部或遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等非甾体抗炎药。避免剧烈运动并保持腹部保暖有助于减轻症状。
2. 前列腺素分泌过多
子宫内膜脱落时释放过量前列腺素会增强子宫收缩强度，同时提高疼痛敏感性。这类痛经常在月经第一天最剧烈，可能伴随恶心或腹泻。临床常用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抑制前列腺素合成，或使用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节激素水平。经期前减少咖啡因和高盐饮食可降低不适感。
3. 子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长在卵巢或盆腔时，经期局部出血刺激周围组织导致进行性加重的疼痛，可能伴有性交痛或不孕。确诊需腹腔镜检查，治疗可采用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球，或孕三烯酮胶囊抑制内膜生长。中重度患者可能需要保留生育功能的手术切除病灶。
4. 盆腔炎
细菌感染引起的盆腔炎症会导致月经期盆腔充血加重，出现持续性下腹痛伴发热或异常分泌物。急性期需用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，慢性炎症可配合康妇消炎栓等中成药。治疗期间应禁止性生活并加强会阴清洁，避免发展为输卵管粘连。
5. 子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层形成弥漫性病变，经期子宫均匀增大变硬引发剧烈痛经和经量增多。超声检查可见肌层增厚，轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统局部释放药物，重症需行子宫全切术。患者日常应避免摄入可能增加雌激素的食物如蜂王浆，定期复查监测病情进展。
痛经期间建议选择宽松衣物减少腹部压迫，适量饮用姜茶或热牛奶帮助舒缓肌肉紧张。记录月经周期和疼痛特点有助于医生诊断，若疼痛影响日常生活或伴随异常出血、发热等症状，需尽快到妇科就诊。长期痛经患者可通过低强度有氧运动改善盆腔血液循环，但应避免经期游泳或盆浴以防感染。