孕晚期甲状腺功能减退可能对胎儿产生影响，但通过规范治疗通常可有效控制风险。甲状腺功能减退可能由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、药物影响等因素引起，主要表现为体重异常增加、皮肤干燥、乏力等症状。
孕晚期甲状腺激素不足可能干扰胎儿神经系统发育，增加早产、低出生体重等风险。胎儿依赖母体甲状腺激素至妊娠中期，后期虽能自行分泌但母体激素仍起辅助作用。未经控制的甲状腺功能减退可能影响胎儿脑部髓鞘形成及认知功能发育，但及时补充左甲状腺素钠片可维持激素水平稳定。
少数严重甲状腺功能减退未治疗者可能导致胎儿生长受限、先天性甲状腺功能减退或智力发育迟缓。这类情况多见于母体游离甲状腺素水平显著降低且持续较长时间，可能引发胎儿甲状腺代偿性肿大。妊娠合并桥本甲状腺炎患者若抗体滴度过高，可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。
建议孕晚期每4-6周监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，保持促甲状腺激素在2.5mIU/L以下。日常需保证适量海带、紫菜等含碘食物摄入，避免过量十字花科蔬菜影响碘吸收。出现嗜睡、便秘等症状加重时应及时复查甲状腺功能，左甲状腺素钠片需空腹服用且与钙剂间隔4小时以上。