不孕不育可能由女性因素、男性因素、双方共同因素、不明原因及其他因素引起。主要有排卵障碍、输卵管异常、子宫内膜异位症、男性精液异常、免疫因素等原因。
1、排卵障碍
排卵障碍是女性不孕的常见原因，可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等因素有关。多囊卵巢综合征患者通常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮等症状，可通过氯米芬胶囊、来曲唑片等药物促排卵。高泌乳素血症可能伴随溢乳、头痛，常用溴隐亭片治疗。甲状腺功能异常需根据甲亢或甲减选择甲巯咪唑片、左甲状腺素钠片等药物调节。
2、输卵管异常
输卵管阻塞或积水多由盆腔炎、子宫内膜异位症、既往手术史导致。患者可能出现下腹隐痛、分泌物增多，严重时形成输卵管脓肿。子宫输卵管造影可明确诊断，轻者可行输卵管通液术，重者需腹腔镜手术修复。若功能无法恢复，建议考虑体外受精等辅助生殖技术。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可导致盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿，影响卵子排出及受精卵着床。典型症状为进行性痛经、性交痛，超声检查可见异位病灶。轻中度患者可用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊控制症状，重度需腹腔镜手术清除病灶，术后联合戈舍瑞林缓释植入剂预防复发。
4、男性精液异常
少弱畸精子症可能与精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌紊乱有关。精索静脉曲张患者阴囊有坠胀感，精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升，可服用左卡尼汀口服溶液改善，严重者需精索静脉高位结扎术。生殖道感染如前列腺炎需用盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合抗生素治疗。
5、免疫因素
抗精子抗体可能存在于宫颈黏液或精浆中，干扰精子穿透或受精过程。可通过避孕套隔绝疗法降低抗体滴度，严重者需洗涤精子后行宫腔内人工授精。部分患者存在抗磷脂抗体综合征，需低分子肝素钙注射液联合阿司匹林肠溶片进行抗凝治疗。
建议备孕夫妇规律作息，避免吸烟酗酒，女性提前3个月补充叶酸片。男性应避免长时间泡温泉或穿紧身裤。若正常性生活未避孕1年未孕，双方需同步检查。35岁以上女性或存在明确病因者应尽早就诊，根据医生建议选择药物、手术或辅助生殖技术。保持适度运动，均衡摄入富含锌、维生素E的食物如牡蛎、坚果，有助于改善生殖功能。