手指骨折是否需要手术取决于骨折类型和严重程度，多数稳定性骨折无须手术，而严重移位或开放性骨折通常需要手术固定。
手指骨折若为无移位或轻微移位的稳定性骨折，可通过石膏或夹板外固定实现愈合。这类骨折通常由轻微外伤如挤压或扭伤导致，表现为局部肿胀、压痛但无明显畸形。临床常用铝制夹板或热塑材料固定4-6周，期间需定期复查X线确认对位情况。若为末节指骨骨折且未累及关节面，甚至可采用邻指固定法保守治疗。保守治疗期间应保持患指制动，避免负重活动，同时抬高患肢有助于消肿。
当骨折端移位超过2毫米、存在旋转畸形或涉及关节面时，通常需手术复位内固定。开放性骨折伴有皮肤破损或肌腱损伤者必须手术清创并固定。常见术式包括克氏针交叉固定、微型钢板螺钉固定等，术后仍需辅以外固定保护。粉碎性骨折可能需植骨填充缺损，而合并血管神经损伤者需在显微镜下进行修复。术后康复需在医生指导下逐步进行关节活动度训练，防止肌腱粘连和关节僵硬。
无论采取何种治疗方式，骨折后均应避免吸烟饮酒以免影响愈合。恢复期间可适量补充富含钙质和优质蛋白的食物如牛奶、鱼肉，但无须刻意服用钙片。若固定后出现手指麻木、青紫或剧烈疼痛，需立即就医排查血管神经损伤或骨筋膜室综合征。术后6-8周需通过影像学评估愈合情况，根据结果调整康复方案。