甲亢患者并非绝对不能要孩子，但需在病情稳定且医生评估安全后再考虑妊娠。甲状腺功能亢进可能增加流产、早产、胎儿发育异常等风险，未经控制的甲亢还可能引发妊娠高血压或甲状腺危象。
甲亢患者妊娠期间甲状腺激素水平波动较大，过高的甲状腺激素可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，导致胎儿心动过速、生长受限甚至甲状腺功能异常。部分抗甲状腺药物如甲巯咪唑片在妊娠早期使用可能增加胎儿畸形风险，需在医生指导下调整用药方案。妊娠期母体免疫状态变化可能加重甲亢病情，增加治疗难度，需密切监测甲状腺功能。
少数甲亢患者存在甲状腺相关眼病或严重心脏并发症，妊娠可能加剧眼球突出、心律失常等问题。甲状腺危象在妊娠期死亡率较高，需绝对避免。部分患者甲亢由格雷夫斯病引起，母体促甲状腺激素受体抗体会透过胎盘导致新生儿暂时性甲亢。
建议甲亢患者备孕前3-6个月达到甲状腺功能稳定状态，促甲状腺激素维持在0.3-2.5mIU/L范围。妊娠期间每4-6周复查甲状腺功能，避免高碘饮食。产后需警惕甲状腺炎复发，哺乳期用药需选择丙硫氧嘧啶片等安全性更高的药物。定期进行胎儿超声检查监测发育情况，出现心慌、多汗等症状加重需及时就医。