近视500度属于中度近视，老年后可能出现视网膜病变、黄斑变性等并发症，但具体影响因人而异。近视度数较高者随着年龄增长，可能面临视力下降加速、眼底病变风险增加等问题。近视主要由遗传因素、用眼习惯不良、眼轴过长等原因引起。
近视500度的老年人可能出现视物模糊加重、夜间视力下降等症状。由于眼轴较长，视网膜变薄，容易发生视网膜裂孔或脱离。部分患者还会出现飞蚊症或闪光感，这与玻璃体液化后牵拉视网膜有关。长期高度用眼可能诱发干眼症，表现为眼睛干涩、异物感。部分患者可能合并散光，导致视物变形。
少数近视500度的老年人可能发展为病理性近视，伴随脉络膜新生血管、黄斑出血等严重并发症。这类情况可能导致中心视力急剧下降，视野出现暗点。部分患者可能出现青光眼，与眼压升高损害视神经有关。极少数情况下可能发生白内障提前形成，与晶状体代谢异常相关。
建议近视患者每年进行眼底检查，监测视力变化。日常生活中应避免剧烈运动，减少视网膜脱离风险。保持良好用眼习惯，控制近距离用眼时间。出现突然视力下降、视野缺损等症状时需立即就医。饮食上可适当补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，有助于保护视网膜健康。