血压150/90是否需要服用降压药需结合个体情况评估，通常建议先通过生活方式干预控制，若效果不佳再考虑药物。高血压可能与遗传、高盐饮食、肥胖等因素有关，需在医生指导下制定治疗方案。
对于初次发现血压150/90且无其他心血管风险因素的人群，优先建议调整生活方式。减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜的摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，控制体重指数在24以下。戒烟限酒，避免熬夜及精神紧张，每日监测血压并记录变化趋势。若3-6个月后血压仍持续高于140/90，则需启动药物治疗。
若患者合并糖尿病、慢性肾病或已有心脑血管并发症，或血压长期高于160/100，通常需要立即启动药物治疗。常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。药物选择需考虑患者年龄、并发症及药物不良反应，例如老年患者慎用利尿剂以防电解质紊乱。治疗期间每2-4周随访调整方案，目标血压应低于130/80。
定期监测血压变化，建立健康档案记录用药情况及不良反应。避免自行增减药量或更换药物，出现头晕、乏力等不适及时就医。高血压患者每年应进行心电图、肾功能、眼底检查等评估靶器官损害。保持均衡饮食与规律作息是长期管理的基础，必要时可寻求营养师制定个性化膳食方案。