一到晚上牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、磨牙症、牙齿敏感等原因引起，可通过药物治疗、口腔护理、调整生活习惯等方式缓解。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，夜间平躺时头部血流增加可能加剧疼痛。龋齿通常表现为牙齿表面黑斑、进食冷热酸甜食物时敏感。治疗需清除腐坏牙体组织后填充，常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂、樟脑酚液。日常应减少高糖饮食，使用含氟牙膏刷牙。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深龋发展而来，夜间体位改变使牙髓腔内压力增高导致疼痛加剧。典型症状包括自发痛、放射痛及冷热刺激痛。急性期需开髓引流，可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊、布洛芬缓释胶囊控制感染和疼痛。避免用患侧咀嚼硬物。
3、牙周炎
牙周组织慢性炎症在夜间可能因唾液分泌减少而症状加重。伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。治疗需进行龈上洁治和龈下刮治，配合使用复方氯己定含漱液、盐酸米诺环素软膏、乙酰螺旋霉素片等药物。建议每日使用牙线清洁牙缝。
4、磨牙症
夜间无意识磨牙会导致牙齿过度磨损引发疼痛，晨起常伴颞下颌关节酸胀。可通过佩戴咬合垫保护牙齿，肌肉松弛剂如盐酸替扎尼定片有助于缓解症状。白天避免嚼口香糖等加重肌肉紧张的行为。
5、牙齿敏感
牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质暴露，夜间口腔干燥可能加重冷热刺激敏感。可使用抗敏感牙膏如含锶盐或钾盐产品，严重者可进行脱敏治疗或树脂充填。避免横向大力刷牙。
夜间牙疼发作时可暂时用淡盐水漱口或冷敷面部缓解，但需尽早至口腔科检查明确病因。日常保持口腔清洁，每半年进行专业洁牙，限制碳酸饮料和甜食摄入。出现持续疼痛、肿胀或发热时应立即就医，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。