血压持续超过140/90毫米汞柱可诊断为高血压。高血压的诊断标准主要有静息状态下非同日三次测量均超标、排除其他疾病继发因素、需结合临床症状评估、家庭自测与诊室测量结合确认、动态血压监测辅助判断。
1、静息测量标准
在安静状态下采用标准血压计测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱时需警惕。测量前应避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动，保持坐姿休息5分钟，袖带需与心脏平齐。若首次测量超标，需间隔1-2周重复检测。
2、排除继发因素
部分高血压由肾脏疾病、内分泌紊乱或药物副作用导致。例如肾动脉狭窄可能引发肾性高血压，表现为突发血压升高伴头痛；库欣综合征可引起向心性肥胖合并高血压。确诊原发性高血压前需通过肾功能、激素检测等排除继发病因。
3、临床症状评估
长期高血压可能出现头晕、颈项僵直、视物模糊等症状，但早期常无特异性表现。靶器官损害如左心室肥厚、蛋白尿或视网膜病变可辅助诊断。无症状者需结合血压数值与心血管风险分层综合判断。
4、家庭血压监测
家庭自测血压值≥135/85毫米汞柱具有参考意义。建议使用上臂式电子血压计，早晚各测2-3次取平均值，记录7天数据。与诊室测量结合可识别白大衣高血压或隐匿性高血压，提高诊断准确性。
5、动态血压判定
24小时动态血压监测白天均值≥135/85毫米汞柱或夜间均值≥120/70毫米汞柱提示高血压。该检查能识别夜间血压不降、晨峰高血压等特殊类型，对波动性高血压的诊断价值优于单次测量。
确诊高血压后应限制钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24以下。避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒。定期监测血压并记录变化趋势，遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，不可自行调整剂量。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂。