一嚼东西牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、颞下颌关节紊乱等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、牙齿修复、关节理疗等方式治疗。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损，咀嚼时食物压迫暴露的牙本质或牙髓会引起疼痛。龋齿可能与口腔清洁不足、高糖饮食等因素有关，通常表现为牙齿表面黑斑、冷热敏感等症状。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重时需用氢氧化钙盖髓剂保护牙髓。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深龋发展而来，咀嚼压力会刺激发炎的牙髓神经，产生剧烈跳痛。牙髓炎可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，通常表现为自发痛、夜间加重等症状。急性期需开髓引流，后期使用根管糊剂配合牙胶尖进行根管治疗，必要时口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
3、牙周炎
牙周炎导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收，咀嚼时牙齿松动会刺激牙周膜引发疼痛。牙周炎可能与菌斑堆积、吸烟等因素有关，通常表现为牙龈出血、口臭等症状。需进行超声洁治配合盐酸米诺环素软膏局部用药，重度者可用甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。
4、牙齿隐裂
牙齿表面微小裂纹在咬合时受力扩张会刺激牙髓，表现为定点咀嚼痛。牙齿隐裂可能与咬硬物、夜磨牙等因素有关，通常表现为冷热刺激敏感等症状。浅裂可用流动树脂封闭，深裂需全冠修复，配合使用氟化钠甘油糊剂脱敏。
5、颞下颌关节紊乱
关节盘移位或肌肉痉挛会导致咀嚼时关节区放射痛。颞下颌关节紊乱可能与咬合异常、精神紧张等因素有关，通常表现为张口弹响、头痛等症状。治疗采用颌垫配合双氯芬酸钠凝胶局部按摩，严重者行关节腔冲洗术。
出现咀嚼疼痛应避免用患侧咀嚼硬物，每日用温盐水漱口3次减少菌斑堆积。建议使用软毛牙刷配合牙线清洁，定期口腔检查可早期发现病变。若疼痛持续超过3天或伴随肿胀发热，需立即就诊排除颌骨感染等严重情况。糖尿病患者及孕妇出现牙痛时更应及早就医，避免延误治疗时机。