白内障初期表现主要有视物模糊、色觉异常、眩光敏感、单眼复视、近视度数加深等。白内障是晶状体蛋白质变性导致的透明度下降，早期症状常被忽视，需通过裂隙灯检查确诊。
1、视物模糊
晶状体混浊导致光线散射，患者会感觉眼前有雾状遮挡，尤其在强光下更明显。这种模糊感呈渐进性发展，初期可能仅表现为阅读小字体困难。与老花眼不同，白内障的模糊感不会因调节眼镜度数而改善。早期可通过增加环境亮度缓解症状，但最终需眼科医生评估是否需要手术干预。
2、色觉异常
混浊晶状体对短波长光线吸收增加，患者可能感觉颜色饱和度下降，尤其对蓝色、紫色辨别能力减弱。部分患者描述视物发黄，类似透过茶色玻璃看世界。这种色偏现象在对比强烈色彩时更易被发现，可能影响日常生活如辨别交通信号灯。
3、眩光敏感
晶状体不均匀混浊导致光线散射，患者在夜间面对对面车灯或白天强光时会出现明显眩光现象。部分患者夜间驾驶困难，表现为看到灯光周围有光晕。这种症状与干眼症引起的畏光不同，使用防眩光眼镜仅能部分缓解，根本改善需手术置换人工晶状体。
4、单眼复视
晶状体局部密度不均可能造成单眼视物重影，表现为用单眼注视时看到一个物体的多个影像。这种复视与斜视引起的双眼复视不同，不会因遮盖健眼而消失。症状可能间歇性发生，初期在疲劳时加重，随着晶状体混浊进展会持续存在。
5、近视度数加深
晶状体核硬化会导致屈光指数增加，中老年患者可能发现原本的老花眼症状暂时减轻，但近视度数突然增加。这种屈光改变具有波动性，验光师可能发现短期内患者眼镜度数变化超过100度，提示需要进行白内障筛查。
建议40岁以上人群每年进行眼科检查，尤其糖尿病患者需加强监测。日常可佩戴防紫外线眼镜延缓进展，增加富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜摄入。避免长期使用糖皮质激素眼药水，控制血糖血压等基础疾病。若出现夜间驾驶困难、频繁更换眼镜仍无法改善视力时，应及时到眼科进行晶状体透明度评估。