疤痕妊娠一次下次是否还会发生需结合个体情况判断，主要影响因素有子宫瘢痕愈合程度、胚胎着床位置、子宫内膜环境等。既往有剖宫产史或子宫手术史者再次发生概率相对较高。
子宫瘢痕愈合不良是重要诱因。剖宫产术后切口愈合过程中若形成凹陷或裂隙，再次妊娠时胚胎容易在此处着床。这类患者可能出现停经后阴道流血、下腹隐痛等症状，超声检查可见孕囊位于子宫前壁瘢痕处。确诊后需根据孕周选择甲氨蝶呤注射液保守治疗或子宫动脉栓塞术终止妊娠。
子宫内膜容受性改变也可能导致复发。多次宫腔操作可能造成内膜基底层损伤，使胚胎倾向于在血供较丰富的瘢痕部位着床。此类情况常伴有月经量减少、周期紊乱等表现，可通过宫腔镜检查评估内膜状态。备孕前使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片进行内膜调理可能降低风险。
胚胎异常游走是另一潜在原因。输卵管蠕动功能异常或宫腔形态改变时，受精卵可能误入瘢痕区域。这种情况可能伴随单侧下腹牵拉痛，血清HCG水平上升缓慢。孕前进行输卵管造影检查有助于评估生殖道通畅度，必要时可行腹腔镜粘连松解术改善环境。
对于有疤痕妊娠史者，建议间隔18-24个月再备孕，通过超声评估瘢痕愈合情况。妊娠早期需密切监测孕囊位置，发现异常及时干预。日常避免重体力劳动，补充叶酸片预防胎儿神经管缺陷，定期产检排查胎盘植入等并发症。