卵巢纤维瘤多数为良性肿瘤，但存在极少数恶性可能。卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤的一种，通常生长缓慢且边界清晰，恶性转化概率较低。
卵巢纤维瘤的良性特征表现为肿瘤体积较小、生长速度稳定、影像学检查显示包膜完整且无周围组织浸润。患者可能无明显症状或仅出现轻微盆腔压迫感，超声检查多显示均匀低回声团块，血流信号不丰富。病理学检查可见梭形细胞排列规则，核分裂象罕见，这类情况占临床病例的绝大多数。对于无症状的小型肿瘤，通常建议定期随访观察，每6-12个月进行超声监测即可。
当卵巢纤维瘤出现短期内快速增大、肿瘤直径超过10厘米、影像学提示血流信号异常丰富或伴有腹水时，需警惕恶性可能。病理学检查若发现细胞异型性明显、核分裂象增多或出现坏死灶，则符合恶性诊断标准。此类情况可能伴随CA125等肿瘤标志物升高，需通过全面分期手术明确病变范围，术后根据病理结果决定是否需补充化疗。但这类恶性病例在卵巢纤维瘤中占比不足5%，且多发生于绝经后女性。
建议确诊卵巢纤维瘤的患者保持每3-6个月的妇科超声复查，若出现腹痛腹胀加剧、异常阴道流血或体重骤降等症状应及时就诊。日常避免过度按压腹部，维持规律作息和均衡饮食有助于调节内分泌状态。40岁以上女性可考虑每年进行肿瘤标志物筛查，绝经后女性新发盆腔包块需提高警惕。