假近视与真近视的主要区别在于睫状肌调节功能是否可逆，假近视是暂时性视力模糊，真近视是眼轴变长导致的永久性屈光不正。假近视可通过休息缓解，真近视需佩戴眼镜或手术矫正。
1、睫状肌状态
假近视因长时间近距离用眼导致睫状肌持续痉挛，晶状体凸度增大，但眼轴长度正常。表现为暂时性远视力下降，闭眼休息或使用睫状肌麻痹剂后视力可恢复。真近视患者眼轴长度超过正常范围，即使解除调节痉挛，视力也无法自行恢复。
2、症状表现
假近视者可能出现视物模糊、眼胀头痛，症状多在用眼过度后加重，晨起或充分休息后减轻。真近视除持续视力下降外，常伴眯眼、凑近看物等行为，近视度数随年龄增长可能加深，与用眼疲劳无直接关联。
3、检查方法
医学验光可鉴别二者，假近视散瞳验光后屈光度消失或显著降低，角膜曲率及眼轴测量正常。真近视散瞳后仍存在屈光度，角膜地形图显示曲率异常，眼轴测量仪检测到眼轴长度超过24毫米。
4、干预措施
假近视通过减少电子屏幕使用、增加户外活动、使用低浓度阿托品滴眼液可逆转。真近视需佩戴凹透镜矫正，高度近视可考虑角膜塑形镜或屈光手术，需定期检查防止视网膜脱离等并发症。
5、发展预后
假近视及时干预可完全恢复，延误处理可能发展为真近视。真近视不可逆，青春期度数增长较快，成年后趋于稳定，但病理性近视可能终身进展，增加青光眼、黄斑病变等风险。
建议青少年每3-6个月进行视力检查，保持每天2小时以上户外活动，阅读时保持30厘米距离。出现视物模糊时避免自行佩戴眼镜，需通过医学验光明确性质。真近视者应选择合适度数的眼镜，避免过度调节加重眼疲劳，高度近视者须避免剧烈运动以防视网膜脱离。