真性近视与假性近视的主要区别在于眼球结构是否发生不可逆改变。真性近视是眼轴变长或角膜曲率异常导致的屈光不正，假性近视则是睫状肌痉挛引起的暂时性视力模糊。
真性近视属于器质性病变，眼球前后径变长或角膜曲率过陡，导致平行光线聚焦在视网膜前，需通过凹透镜矫正。常见于长期近距离用眼、遗传因素或生长发育期眼球过度伸长，视力下降呈持续性，散瞳验光后屈光度数不变。假性近视属于功能性调节异常，因长时间用眼导致睫状肌持续收缩无法放松，晶状体凸度增加引发暂时性屈光状态改变。多见于儿童青少年用眼疲劳后，表现为短暂视力模糊，经散瞳验光或充分放松后屈光度可恢复正常。
假性近视具有可逆性，通过减少近距离用眼、增加户外活动、使用低浓度阿托品滴眼液松弛睫状肌等措施可恢复视力。真性近视一旦形成则无法逆转，需终身佩戴眼镜或通过角膜塑形镜、屈光手术等方式矫正。两者早期症状相似但发展轨迹不同，假性近视若未及时干预可能发展为真性近视。临床诊断需通过散瞳验光鉴别，儿童首次验光建议强制散瞳以排除假性成分。
无论真性近视还是假性近视，科学用眼习惯都是防控关键。保持30厘米以上的阅读距离，每40分钟远眺5分钟，每日户外活动2小时以上可有效缓解视疲劳。避免在摇晃车厢或黑暗环境下用眼，定期进行专业验光检查。假性近视患者可配合眼球转动训练和热敷促进血液循环，真性近视者需根据医嘱选择框架眼镜、隐形眼镜或手术矫正，高度近视人群应每年检查眼底预防并发症。家长应重视儿童视力筛查，学龄期每3-6个月复查屈光状态，建立屈光发育档案跟踪变化趋势。