小孩子白细胞计数达到20×10⁹/L属于明显升高，可能提示存在感染、炎症或其他病理情况，需结合临床症状综合判断严重程度。
细菌感染是导致儿童白细胞升高的常见原因，如肺炎链球菌引起的肺炎或大肠杆菌导致的尿路感染。此时患儿可能出现发热、咳嗽、排尿疼痛等症状，血液检查除白细胞增高外，中性粒细胞比例往往同步上升。针对细菌感染需使用抗生素治疗，如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等，同时需监测体温变化和感染指标。
某些血液系统疾病也可能引起白细胞异常增高，如急性淋巴细胞白血病患儿除白细胞计数升高外，常伴随贫血、出血倾向、淋巴结肿大等表现。这类情况需要通过骨髓穿刺等进一步检查确诊，治疗需根据具体分型采用化疗方案。病毒感染虽然通常导致淋巴细胞比例增高，但部分重症病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒感染也可能引起白细胞总数显著上升。
建议家长立即带孩子到儿科就诊，完善C反应蛋白、降钙素原、血培养等检查。就诊前记录孩子体温曲线、饮食睡眠状况及异常症状，避免擅自使用退热药掩盖病情。治疗期间保持室内空气流通，提供易消化的流质食物，注意观察孩子精神状态和尿量变化。