尿道下裂可能影响生育功能，但多数患者通过手术治疗后可恢复生育能力。尿道下裂是尿道开口位置异常的先天性畸形，主要与胚胎期雄激素分泌不足或受体异常有关，可能合并隐睾、阴茎弯曲等问题。
轻度尿道下裂患者若尿道开口位于阴茎远端，且无其他生殖系统异常，通常不影响精液排出和性功能，生育能力接近正常。这类患者可能仅需观察或简单手术矫正，术后排尿和性生活不受明显限制。中度尿道下裂患者尿道开口位于阴茎中段，可能伴随轻度阴茎弯曲，可能影响精液射入阴道深部，但通过阴茎矫直术和尿道成形术，多数能恢复生育功能。术后需定期复查尿道狭窄情况。重度尿道下裂患者尿道开口位于阴囊或会阴部，常合并严重阴茎弯曲和隐睾，可能因精液无法正常排出或睾丸功能受损导致不育。这类患者需分期手术矫正，包括睾丸固定术、阴茎矫直术和复杂尿道重建，术后生育功能恢复情况需结合睾丸功能评估。
合并隐睾或睾丸发育不良的重度尿道下裂患者，可能因精子生成障碍导致不育，需通过精液分析和激素检查评估生育潜力。部分患者需辅助生殖技术帮助生育。先天性肾上腺皮质增生等内分泌疾病导致的尿道下裂，可能伴随终身生育障碍，需内分泌科协同治疗。
尿道下裂患者应尽早在1-3岁完成手术治疗，成年后需定期评估性功能和精液质量。术后保持会阴清洁，避免尿道狭窄。备孕前建议进行生育力评估，合并严重生殖异常者可咨询生殖医学专家。日常避免穿紧身裤，减少局部压迫，均衡饮食有助于术后恢复。