尿道下裂可能影响生育，但多数患者通过手术治疗后可恢复生育能力。尿道下裂是尿道开口位置异常的先天性畸形，主要与胚胎期尿道发育异常有关，可能合并阴茎弯曲、睾丸未降等问题。
轻度尿道下裂患者若尿道开口位于阴茎远端且无其他合并症，通常不影响精液排出和性功能，生育能力接近正常。这类患者可能仅需观察或简单手术矫正，术后排尿和性生活无明显障碍，精液可正常进入女性生殖道。部分患者可能因心理因素影响性生活质量，但生理上仍具备生育条件。
中重度尿道下裂患者若合并严重阴茎弯曲、近端尿道缺损或睾丸异常，可能阻碍精液正常射出或降低精子质量。阴茎弯曲会导致性交困难，近端尿道缺损可能使精液无法到达阴道深部，而隐睾等合并症可能直接影响精子生成。此类患者需通过分期手术矫正尿道和阴茎形态，部分患者术后仍需辅助生殖技术帮助受孕。
尿道下裂患者应定期复查泌尿系统和生殖功能，成年后需评估精液质量。术后避免剧烈运动防止伤口裂开，保持会阴清洁减少感染风险。备孕前建议进行生育力评估，合并隐睾或激素异常者需内分泌科协同干预。日常注意均衡营养，避免接触环境内分泌干扰物，适度锻炼有助于整体健康状态改善。