射精有血可能由精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、泌尿系统结石、肿瘤等因素引起，可通过抗感染治疗、止血药物、手术等方式干预。精液中带血在医学上称为血精，通常与近期性生活频率、外伤史、伴随症状等关联评估。
1、精囊炎
精囊炎是血精最常见原因，多由细菌逆行感染导致，常伴随射精疼痛、下腹坠胀。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合温水坐浴缓解充血。急性期应禁止性生活，避免辛辣刺激饮食。
2、前列腺炎
前列腺充血或感染时毛细血管易破裂出血，可能合并尿频、排尿灼热感。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿，联合前列舒通胶囊消炎。需注意避免久坐压迫前列腺，定期复查前列腺特异性抗原指标。
3、尿道损伤
性行为过于剧烈或尿道器械检查后可能出现黏膜损伤，血液混入精液。轻度损伤可通过多饮水冲刷尿道，严重时需用云南白药胶囊止血。建议暂时停止性生活，观察2-3次射精后是否仍有血丝。
4、泌尿系统结石
输尿管或膀胱结石移动时划伤黏膜，可能引起一过性血精，多伴有腰部绞痛。可服用排石颗粒促进结石排出，疼痛剧烈时使用双氯芬酸钠栓止痛。日常需保持每日2000毫升饮水量，减少高草酸食物摄入。
5、肿瘤性疾病
前列腺癌、精囊肿瘤等占位病变可能侵蚀血管导致持续血精，通常伴随消瘦、骨痛。需通过核磁共振明确诊断，早期可行根治性切除术。45岁以上男性出现无痛性血精应优先排查肿瘤可能。
出现血精后应记录发作频率和血液颜色，鲜红色多提示新鲜出血，暗红色可能与陈旧性出血有关。避免饮酒及辛辣食物刺激泌尿系统，性生活适度控制频率。若血精持续超过两周或伴随发热、体重下降，需立即进行泌尿系统超声、精囊镜等检查。日常可补充维生素K帮助凝血，但肿瘤性疾病患者禁用活血类保健品。