月经第四天肚子疼可能与激素水平波动、子宫收缩、子宫内膜脱落、盆腔充血、原发性痛经等因素有关，可通过热敷、服用止痛药、调整饮食、适度运动、中医调理等方式缓解。
1、激素水平波动
月经期间体内前列腺素分泌增加，可能刺激子宫平滑肌收缩引发疼痛。这种疼痛多为下腹坠胀感，可伴随腰酸。建议避免生冷食物，用热水袋热敷腹部，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等药物。
2、子宫收缩
经期子宫通过收缩促进内膜脱落，过度收缩可能导致缺血性疼痛。表现为阵发性绞痛，可能放射至腰骶部。可尝试俯卧位缓解压力，或遵医嘱使用屈他维林片、间苯三酚注射液等解痉药物。持续剧烈疼痛需排查子宫腺肌症等器质性疾病。
3、子宫内膜脱落
内膜组织脱落时可能刺激神经末梢产生疼痛，常见于经量较多时。伴随暗红色血块排出，疼痛多在经期第2-3天达高峰。建议保持外阴清洁，饮用红糖姜茶促进经血排出，必要时使用氨甲环酸片减少出血。
4、盆腔充血
经期盆腔血管扩张可能压迫神经引发钝痛，久坐或劳累后加重。表现为下腹持续隐痛，可能伴有肛门坠胀感。避免长时间站立，睡眠时抬高下肢促进回流，严重者可短期服用迈之灵片改善循环。
5、原发性痛经
无器质性病变的功能性痛经多与体质相关，青少年女性多见。疼痛具有周期性，可能伴随恶心、头痛等全身症状。日常可补充维生素B1和镁剂，疼痛发作时使用酮洛芬凝胶外涂，或口服元胡止痛滴丸调理。
经期腹痛期间应保持充足休息，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食选择温软易消化食物，适量补充含铁丰富的动物肝脏、菠菜等。每日饮用1500-2000毫升温水，用暖宝宝热敷下腹每次不超过30分钟。若疼痛持续超过3天、伴随发热或经量异常增多，需及时就诊排除子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病。记录月经周期和疼痛特点有助于医生判断病因。