心肌梗死面积大通常仍有救治机会，但需根据梗死部位、救治时间及并发症综合评估。救治方式主要包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等，同时配合药物支持和康复管理。
心肌梗死面积较大时，若在发病后3-6小时内及时开通堵塞血管，通过溶栓药物如注射用阿替普酶或尿激酶溶解血栓，可显著减少心肌坏死范围。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，对左主干或多支血管病变效果更佳。冠状动脉旁路移植术适用于血管严重弥漫性狭窄患者，通过搭桥重建血运。急性期后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，美托洛尔缓释片控制心率负荷。合并心源性休克时需主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持。
即使梗死面积较大，后期规范康复仍能改善心功能。包括逐步进行有氧训练增强心肺耐力，低盐低脂饮食控制血压血脂，戒烟限酒减少再梗风险，心理疏导缓解焦虑抑郁。定期复查心电图、心脏超声评估心室重构，监测BNP水平变化。若出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭症状，需及时调整利尿剂如呋塞米片剂量。患者及家属应掌握硝酸甘油片舌下含服等急救措施，随身携带急救卡片注明病史和用药信息。