二型糖尿病孕妇可能面临妊娠期高血压、巨大儿、胎儿畸形、流产或早产等风险，需严格控糖并全程医学监护。二型糖尿病合并妊娠的危害主要与血糖控制不佳有关，可能引发母婴多种并发症。
妊娠期高血糖环境会显著增加孕妇发生子痫前期的概率，表现为血压升高、蛋白尿及全身水肿，严重时可导致抽搐或器官损伤。胎儿长期处于母体高糖状态会刺激胰岛素过度分泌，形成4000克以上的巨大儿，增加难产和剖宫产概率。孕早期血糖波动可能干扰胚胎器官分化，引发心脏、神经管等结构畸形，临床常见室间隔缺损及脊柱裂病例。未控制的二型糖尿病会使胎盘血管病变风险上升，可能引发胎儿宫内生长受限或突发胎死宫内。妊娠中晚期血糖异常还可能导致羊水过多、胎膜早破，诱发34周前的早产。
孕前已确诊二型糖尿病的患者，妊娠期血糖控制标准较普通人更为严格，空腹血糖需维持在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。建议孕前3个月开始使用胰岛素替代口服降糖药，定期监测糖化血红蛋白低于6%。日常需采用分餐制每日进食5-6次，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，配合30分钟有氧运动。产检频率应增加至每1-2周一次，重点关注胎儿超声心动图和脐血流监测。分娩后新生儿需立即检测血糖，警惕新生儿低血糖症的发生。
二型糖尿病孕妇应建立包含内分泌科、产科、营养科的多学科管理团队，孕前完善眼底检查、肾功能评估及甲状腺功能筛查。妊娠期间除常规血糖监测外，需特别注意足部护理预防溃疡，补充叶酸降低神经管缺陷风险。产后6-12周需复查糖耐量试验，母乳喂养有助于降低后续发展为永久性糖尿病的概率。建议所有二型糖尿病育龄女性在计划怀孕前3个月进行孕前咨询，将糖化血红蛋白控制在6.5%以下再受孕。