一型糖尿病和二型糖尿病是糖尿病的两种主要类型，一型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，二型糖尿病则是胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足。
1、一型糖尿病
一型糖尿病属于自身免疫性疾病，多发于儿童及青少年。患者体内免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌严重不足。典型表现为多饮、多尿、体重骤降，需终身依赖外源性胰岛素治疗，常见药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。发病与遗传易感性、环境因素密切相关，可能伴随酮症酸中毒等急性并发症。
2、二型糖尿病
二型糖尿病占糖尿病患者的绝大多数，多见于中老年群体。核心机制为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能渐进性衰退，肥胖、缺乏运动是主要诱因。早期症状隐匿，可能出现乏力、伤口愈合缓慢，常用药物有二甲双胍片、格列美脲片等。长期血糖控制不佳可能导致视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症。
3、发病机制差异
一型糖尿病属于先天免疫异常，起病急骤；二型糖尿病多为后天代谢紊乱，病程进展缓慢。前者需立即胰岛素替代治疗，后者可通过口服降糖药、生活方式干预控制，但随着病情发展部分患者最终也需要胰岛素治疗。
4、诊断标准
两者均以空腹血糖超过7.0mmol/L或糖化血红蛋白超过6.5%为诊断依据。一型糖尿病常检测胰岛自身抗体如GADA抗体，二型糖尿病更关注胰岛素释放试验和胰岛素抵抗指数评估。
5、管理重点
一型糖尿病需严格监测血糖、精确调整胰岛素剂量；二型糖尿病强调减重、饮食控制和代谢综合征管理。两者均需预防急慢性并发症，定期筛查眼底、尿微量白蛋白等指标。
糖尿病患者应建立规律监测血糖的习惯，每日保持适度运动如快走或游泳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，避免高糖高脂饮食。注意足部护理防止溃疡，每3-6个月复查糖化血红蛋白，出现视力模糊、肢体麻木等症状及时就医。妊娠期女性需特别关注血糖控制，预防巨大儿等不良妊娠结局。