急性痛风性关节炎的首选药物主要有秋水仙碱片、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊和糖皮质激素如泼尼松片。急性痛风发作时需在医生指导下选择药物，避免自行调整剂量或停药。
1、秋水仙碱片
秋水仙碱片是治疗急性痛风性关节炎的传统药物，通过抑制中性粒细胞趋化和炎症反应缓解关节肿痛。适用于发作48小时内且无禁忌证的患者，常见不良反应包括腹泻、恶心等胃肠反应。肾功能不全者需减量使用，严重肝肾功能障碍者禁用。该药物对痛风石溶解无效，仅用于急性期症状控制。
2、双氯芬酸钠缓释片
双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成减轻关节炎症和疼痛。适用于中轻度痛风发作，起效快且胃肠道副作用较传统剂型减轻。需注意心血管疾病患者慎用，避免与其他非甾体抗炎药联用。服药期间应监测肝肾功能，长期使用可能增加消化道出血风险。
3、布洛芬缓释胶囊
布洛芬缓释胶囊同样为非甾体抗炎药，通过环氧化酶抑制作用缓解炎症反应。适合短期控制急性症状，对胃肠黏膜刺激较小。高血压患者需谨慎使用，可能影响降压药效果。避免与抗凝药物同服，用药期间出现黑便或腹痛应立即就医。
4、泼尼松片
泼尼松片作为糖皮质激素，适用于不能耐受秋水仙碱或非甾体抗炎药的多关节发作患者。通过抑制免疫反应快速缓解症状，但可能引起血糖升高、骨质疏松等副作用。使用周期一般不超过2周，需严格遵医嘱逐渐减量停药，突然停药可能导致症状反跳。
5、其他辅助药物
关节腔注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液可用于单关节严重肿胀，局部用药全身副作用较小。降尿酸药物如别嘌醇片在急性期禁用，需症状缓解2周后开始使用。急性期可配合冰敷患肢抬高，但禁止热敷或按摩加重炎症。
急性痛风发作期需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水量保持2000毫升以上帮助尿酸排泄。发作期间建议卧床休息，避免患肢负重活动。长期管理需控制体重、限制酒精摄入，定期监测血尿酸水平。若每年发作超过2次或存在痛风石，应在医生指导下开始降尿酸治疗预防复发。