脱髓鞘能否治愈需根据具体病因和病情决定，部分类型可缓解或临床治愈，部分类型需长期控制。
免疫介导的脱髓鞘疾病如多发性硬化，通过规范治疗可实现临床治愈。急性期采用糖皮质激素冲击治疗减轻炎症，缓解期使用疾病修正治疗药物延缓进展。部分患者经免疫调节治疗后症状可长期稳定，磁共振显示病灶无新增。病毒感染后脱髓鞘如急性播散性脑脊髓炎，多数患者在3-6个月内髓鞘可自行修复。代谢性脱髓鞘如脑桥中央髓鞘溶解症，纠正低钠血症后部分神经功能可恢复。
遗传性脱髓鞘疾病如肾上腺脑白质营养不良目前无法根治。慢性进展型多发性硬化可能遗留运动障碍等后遗症。中毒性或创伤性脱髓鞘的恢复程度与损伤范围相关，广泛轴突损伤者预后较差。部分患者需长期使用免疫抑制剂控制病情进展，晚期可能出现不可逆的神经功能缺损。
建议确诊后尽早开始神经保护和康复训练，维生素B族和硫辛酸可能有助于髓鞘修复。定期进行神经电生理检查和影像学评估，避免感染、劳累等诱发因素。出现肢体无力或感觉异常加重时需及时复诊调整治疗方案。