胃溃疡不治一般不会直接癌变，但长期未治疗的胃溃疡可能增加胃癌发生概率。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常等因素引起，及时规范治疗可有效降低癌变风险。
胃溃疡属于良性病变，癌变过程通常需要经历慢性炎症、萎缩性胃炎、肠上皮化生等阶段，这一过程可能持续数年甚至更长时间。临床数据显示，仅少数长期未控制的胃溃疡可能发展为胃癌，多数患者通过抑酸治疗、根除幽门螺杆菌等措施可阻断病情进展。胃溃疡癌变的高危因素包括年龄超过50岁、溃疡直径超过2厘米、病理检查发现异型增生等。若溃疡反复发作或伴随持续腹痛、体重下降、呕血等症状，需警惕恶变可能。
胃溃疡患者应避免吸烟饮酒，减少辛辣刺激食物摄入，规律进食并保持情绪稳定。建议每6-12个月复查胃镜监测溃疡愈合情况，出现黑便、贫血等异常表现时须立即就医。根除幽门螺杆菌感染是预防癌变的关键措施，可配合使用铋剂四联疗法等治疗方案。