大腿骨折通常需要手术治疗，但部分稳定性骨折可尝试保守治疗。具体处理方式需根据骨折类型、移位程度及患者身体状况综合评估。
对于无明显移位的稳定性骨折或特殊人群如高龄患者，可采用石膏固定、牵引等保守治疗。这类骨折愈合概率较高，但需严格卧床8-12周，期间可能出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。保守治疗期间需定期复查X线，若出现骨折端移位或愈合不良仍需手术干预。儿童青枝骨折因骨膜完整性强，多数可通过4-6周石膏固定治愈。
涉及关节面、严重粉碎性或开放性骨折必须手术复位内固定。股骨干骨折因肌肉牵拉力大，非手术治疗易导致短缩畸形。手术采用髓内钉或钢板固定可早期功能锻炼，降低深静脉血栓风险。老年股骨颈骨折保守治疗卧床并发症死亡率超过30%，建议48小时内行关节置换术。合并血管神经损伤的骨折也需急诊手术探查修复。
骨折后无论是否手术，均需补充钙剂与维生素D促进愈合。康复期应在医生指导下逐步进行股四头肌等长收缩、踝泵运动等训练，3个月后根据愈合情况开始负重练习。保守治疗患者需特别注意预防压疮和坠积性肺炎，建议使用气垫床并每2小时翻身拍背。术后患者若出现发热、伤口渗液需警惕感染，应及时就医处理。