踝关节积液能否自愈需根据病因决定，轻微外伤或过度劳累引起的积液通常可以自愈，而关节炎、感染等病理性因素通常需要医疗干预。
踝关节积液若由轻微扭伤或短期运动过量导致，通常表现为局部肿胀、轻度疼痛，但无发热或皮肤发红。此时减少活动、抬高患肢并配合冰敷可促进积液吸收，一般1-2周内逐渐恢复。日常可穿戴护踝稳定关节，避免重复损伤。若积液伴随关节活动受限或持续加重，需考虑是否存在韧带损伤，建议通过超声检查明确。
类风湿性关节炎或痛风性关节炎引发的积液常伴随晨僵、关节变形，单纯休息无法缓解。需通过关节液穿刺明确性质，并遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物。细菌感染性积液可能出现皮肤温度升高、全身发热，必须使用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗，延误可能引发骨髓炎。先天性滑膜病变或肿瘤压迫导致的积液需通过MRI确诊，部分病例需关节镜手术清理。
踝关节积液恢复期间应避免高盐饮食以防水肿加重，可适量补充富含维生素C的柑橘类水果促进结缔组织修复。肥胖患者需控制体重减轻关节负荷，康复期建议进行非负重游泳训练增强肌肉稳定性。若3周后肿胀未消退或出现夜间静息痛，须及时至骨科或风湿免疫科就诊排除潜在疾病。