胃癌晚期可能出现上腹疼痛、消瘦乏力、呕血黑便、腹部包块、淋巴结肿大等症状。胃癌晚期通常由肿瘤浸润转移、消化道出血、恶病质等因素引起，表现为局部侵犯和全身消耗性改变。
1、上腹疼痛
肿瘤侵犯胃壁神经及周围组织可导致持续性钝痛或剧痛，疼痛常向腰背部放射，与体位变化无关。使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等镇痛药物可缓解症状，同时需配合雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。疼痛加剧可能提示肿瘤穿透浆膜或发生胰腺浸润。
2、消瘦乏力
肿瘤消耗及进食障碍导致进行性体重下降，伴随贫血和低蛋白血症。可静脉输注人血白蛋白改善营养状态，口服甲地孕酮分散片刺激食欲。实验室检查常见血红蛋白低于90g/L，血清白蛋白小于30g/L等指标异常。
3、呕血黑便
肿瘤溃烂出血表现为呕咖啡样物或柏油样便，严重者可出现失血性休克。需紧急使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，输注红细胞悬液纠正贫血。胃镜检查可见溃疡型病灶伴活动性渗血，病理活检可确诊肿瘤类型。
4、腹部包块
脐周或上腹部触及质硬、固定不动的肿块，提示肿瘤体积增大或与周围器官粘连。增强CT显示胃壁不规则增厚伴周围脂肪间隙模糊。此时肿瘤多已丧失手术机会，可考虑紫杉醇注射液联合替吉奥胶囊化疗。
5、淋巴结肿大
左锁骨上窝触及Virchow淋巴结或腹腔淋巴结融合成团，提示淋巴道转移。超声引导下穿刺活检可见腺癌细胞，PET-CT显示多发性代谢增高灶。可尝试阿帕替尼片靶向治疗，但预后较差。
胃癌晚期患者应选择易消化的流质或半流质食物，如米汤、藕粉、蒸蛋等，分6-8次少量进食。避免辛辣刺激及粗纤维食物，餐后保持半卧位防止反流。每日记录出入量及体重变化，定期复查血常规和电解质。出现剧烈腹痛、呕血或意识改变需立即就医，疼痛控制可配合中医穴位按摩减轻症状。