胃癌晚期可能出现上腹疼痛、消瘦乏力、呕血黑便、腹部肿块及远处转移等症状。胃癌晚期的表现主要由肿瘤浸润深度、转移范围及并发症决定，常见症状包括持续性上腹痛、进行性体重下降、消化道出血、腹部触及包块、转移灶相关症状等。
1、持续性上腹痛
肿瘤侵犯胃壁神经或周围组织可导致顽固性上腹痛，疼痛常呈持续性且夜间加重，普通止痛药难以缓解。部分患者伴随胃排空障碍，进食后疼痛加剧。可能与肿瘤浸润胰腺、腹膜后淋巴结转移有关，需通过CT评估肿瘤侵犯范围。
2、进行性体重下降
肿瘤消耗、进食困难及代谢紊乱可导致半年内体重下降超过10%。患者多伴有贫血貌、皮下脂肪消失等恶病质表现。胃窦部肿瘤易引发幽门梗阻，进一步限制营养摄入。建议通过肠外营养支持改善代谢状态。
3、消化道出血
肿瘤溃烂可引发呕血或柏油样黑便，出血量大时出现失血性休克。胃镜检查可见溃疡型病灶伴血管裸露，病理多为低分化腺癌。紧急处理可选用凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等止血药物，必要时行介入栓塞治疗。
4、腹部触及包块
进展期胃癌可在剑突下触及质硬、固定的肿块，多提示肿瘤已穿透浆膜层。肿块压迫胆总管时可引发黄疸，超声检查可见肝门部淋巴结肿大。这类患者通常失去根治手术机会，可考虑紫杉醇注射液联合替吉奥胶囊化疗。
5、转移灶相关症状
肝转移表现为右上腹钝痛及肝功能异常，CT显示肝内多发低密度灶。腹膜种植转移可产生大量腹水，引发腹胀和呼吸困难。骨转移多累及脊柱，引起病理性骨折。针对转移灶可采用注射用唑来膦酸控制骨破坏，腹水超滤浓缩回输改善症状。
胃癌晚期患者需采用高蛋白、高热量软食，少食多餐避免胃部负担。疼痛管理应遵循三阶梯止痛原则，可选用盐酸羟考酮缓释片控制剧痛。家属需协助记录每日出入量，观察呕吐物及粪便性状变化。出现意识模糊、呕鲜血等危急情况时须立即送医，晚期治疗以减轻痛苦、延长生存期为优先目标。