近视之后眼睛变小可能是由于眼轴增长导致眼球变形或视觉误差引起的。近视度数加深时，眼球前后径延长可能使外观上眼睛显得凹陷，同时长期眯眼习惯可能加重眼周肌肉紧张。
近视患者眼球前后径延长是常见现象，随着近视度数加深，眼球逐渐从球形向椭圆形发展。这种结构变化可能使角膜曲率改变，导致虹膜和瞳孔在视觉上显得后移。从外部观察时，眼球前部暴露区域减少，可能产生眼睛变小的错觉。部分患者因长期未矫正视力，形成习惯性眯眼动作，眼轮匝肌持续收缩可能使睑裂宽度减小，进一步强化眼睛变小的外观印象。
少数情况下，高度近视可能伴随巩膜后葡萄肿等病理性改变，这种局部巩膜扩张可能造成眼球外形不规则。某些特殊类型近视如病理性近视，可能合并眼底病变导致视力障碍，但通常不会直接改变眼睛外观大小。需要鉴别的是先天性小眼球等发育异常，这类情况与近视无直接因果关系。
建议定期进行眼科检查，通过规范验光配镜或角膜塑形镜控制近视发展。日常注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，适当增加户外活动时间。若发现眼球突出度异常变化或视力急剧下降，需及时就医排除其他眼部疾病。