宫腔镜和清宫的主要区别在于操作目的、适用范围及技术手段，宫腔镜是一种内窥镜检查技术，可用于诊断和治疗宫腔内病变，清宫则是通过器械刮取或吸除宫腔内容物的手术操作，主要用于流产不全、异常子宫出血等情况的处理。
一、操作目的
宫腔镜的核心目的是通过光学镜头直接观察宫腔形态、内膜情况及病变位置，同时可进行活检或微创治疗，如切除息肉、分离粘连等。清宫则以清除宫腔内残留组织为主要目标，例如妊娠物残留、异常增生的内膜或积血，属于治疗性操作。
二、适用范围
宫腔镜适用于不明原因子宫出血、不孕症宫腔评估、黏膜下肌瘤定位等需明确诊断的疾病，也可用于宫腔粘连松解、节育器取出等治疗。清宫多用于自然流产或人工流产后的组织残留、葡萄胎清除、药物流产失败后的补救及部分子宫内膜病变的病理取样。
三、技术手段
宫腔镜需将直径数毫米的光纤镜体经宫颈置入宫腔，配合膨宫介质扩张宫腔，在可视化条件下操作，创伤较小。清宫则使用金属刮匙或负压吸引装置，通过盲刮或超声引导下吸宫，属于非直视操作，对内膜损伤风险相对较高。
四、麻醉要求
宫腔镜检查通常采用局部麻醉或静脉镇静即可完成，复杂治疗操作可能需硬膜外麻醉。清宫手术因疼痛感明显，多数需静脉全身麻醉或宫颈旁神经阻滞，尤其在妊娠相关清宫时更为必要。
五、术后恢复
宫腔镜术后恢复较快，通常1-2天可恢复正常活动，出血量少且感染风险较低。清宫术后需观察出血量及腹痛情况，恢复期约1-2周，可能出现宫腔粘连、内膜损伤等并发症，需预防性使用抗生素。
术后应注意保持会阴清洁，避免盆浴及性生活1个月，观察阴道出血量与性状，若出现发热、剧烈出血或持续腹痛需及时就医。饮食上增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏等，促进内膜修复，避免剧烈运动或重体力劳动，定期复查超声评估宫腔恢复情况。