宫腔镜下清宫没有清干净可通过二次清宫、药物治疗、密切观察、中医调理、预防感染等方式处理。未清除干净的妊娠组织可能由操作技术、子宫形态异常、术后护理不当等因素引起。
1、二次清宫
若超声检查明确残留组织较多或伴出血感染，需在宫腔镜直视下彻底清除。手术可避免盲目刮宫导致的子宫内膜损伤，术后需复查超声确认效果。
2、药物治疗
对于少量残留可遵医嘱使用缩宫素注射液促进子宫收缩，或米非司酮片联合米索前列醇片帮助排出残留物。用药期间需监测阴道出血情况。
3、密切观察
残留组织小于1厘米且无感染征象时，可等待1-2次月经自然排出。观察期间出现发热、腹痛加剧或大出血需立即就医。
4、中医调理
血瘀型残留可用少腹逐瘀颗粒配合艾灸关元穴，气血虚弱者可服用八珍益母丸。需在中医师指导下辨证使用。
5、预防感染
术后遵医嘱服用头孢克肟分散片等抗生素，禁止盆浴和性生活1个月。保持会阴清洁，每日更换无菌护垫。
术后应卧床休息3天，1个月内避免剧烈运动和重体力劳动。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，多食含铁丰富的动物肝脏、菠菜预防贫血。定期复查血HCG及超声，直至指标正常。出现持续阴道流血、组织物排出或发热症状需及时返院检查。