一到晚上肩膀疼得睡不着可能由肩周炎、颈椎病、肌肉劳损、钙缺乏、肩袖损伤等原因引起，可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、补钙、手术修复等方式缓解。
1、肩周炎
肩周炎可能与长期过度活动、姿势不良等因素有关，通常表现为夜间疼痛加重、活动受限等症状。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症，慢性期需配合爬墙训练改善关节功能。
2、颈椎病
神经根型颈椎病可能导致放射性肩痛，夜间体位改变时症状明显，常伴有上肢麻木。可通过颈椎牵引减轻神经压迫，配合甲钴胺片、维生素B12片营养神经，日常需避免长时间低头。
3、肌肉劳损
白天肩部肌肉过度使用后，夜间乳酸堆积可能引发持续性酸痛。建议用40℃左右热毛巾敷患处15分钟，配合氟比洛芬凝胶贴膏外用，注意调整枕头高度避免肌肉紧张。
4、钙缺乏
中老年人缺钙可能导致肩部骨骼隐痛，夜间钙浓度波动时症状显著。可检测血钙水平，遵医嘱补充碳酸钙D3片，日常增加牛奶、豆腐等含钙食物摄入，配合适度晒太阳促进钙吸收。
5、肩袖损伤
肩关节退变或外伤可能造成肩袖撕裂，表现为夜间卧位时剧烈疼痛。核磁共振可明确损伤程度，部分撕裂可用玻璃酸钠注射液关节腔注射，完全撕裂需关节镜下行肩袖修补术。
夜间肩痛患者应避免侧卧压迫患侧，睡前可用热水袋热敷15分钟促进血液循环。疼痛持续超过1周或伴随上肢无力、发热等症状时，需及时就诊骨科或疼痛科。日常注意避免提重物、吹空调直吹肩部等诱因，坚持做钟摆运动等康复训练。