脚踝不肿但内部疼痛可能由软组织损伤、骨关节炎、肌腱炎、韧带拉伤或痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
1、软组织损伤
踝关节过度活动可能导致肌肉或筋膜轻微撕裂，表现为局部压痛但无明显肿胀。可能与运动姿势不当或外力碰撞有关，通常伴随活动时疼痛加剧。急性期建议冰敷并减少负重，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物。
2、骨关节炎
踝关节软骨退行性变可能引发深部隐痛，早期多无肿胀症状。常与年龄增长、关节劳损有关，晨起僵硬感是典型表现。可遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物，配合关节保暖和低冲击运动。
3、肌腱炎
跟腱或腓骨肌腱反复摩擦会导致炎症反应，疼痛多位于踝后或外侧。常见于跑步、跳跃等重复性动作后，按压肌腱走行区有痛感。需避免诱发动作，采用超声波治疗，必要时使用洛索洛芬钠片缓解症状。
4、韧带拉伤
踝关节韧带部分纤维断裂可能仅表现为内部刺痛，尤其常见于距腓前韧带损伤。多由踝内翻扭伤导致，可能伴随关节稳定性下降。需佩戴护踝制动，严重者需MRI检查排除完全断裂。
5、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积在踝关节间隙可能引发剧烈疼痛，早期发作时可无红肿。常见于高嘌呤饮食后夜间突发，血尿酸检测可确诊。急性期需遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片，同时限制动物内脏摄入。
建议避免长时间站立行走，选择软底缓冲鞋减少关节压力。疼痛持续超过3天或出现关节活动受限时，应及时进行X线或超声检查。日常可进行踝泵运动促进血液循环，控制体重减轻关节负荷，补充钙质和维生素D维护骨骼健康。