脊柱骨折需立即制动并呼叫急救，处理方法主要有保持轴线翻身、硬板固定、避免搬动、药物镇痛、手术治疗等。
1、保持轴线翻身
怀疑脊柱骨折时须保持头颈躯干成直线，三人协同采用轴线翻身法将患者转为仰卧位。错误搬动可能导致骨折移位损伤脊髓，出现肢体麻木或瘫痪。急救人员需托住患者肩髋部同步移动，用硬质颈托固定颈椎，腰部用沙袋或衣物填充限制活动。
2、硬板固定
转运前需将患者平移至脊柱板或硬质担架，用束带固定头胸腰骶部。胸腰椎骨折可用真空担架塑形支撑，颈椎损伤需持续颅骨牵引。固定不当可能加重椎体压缩或神经损伤，表现为损伤平面以下感觉运动障碍。
3、避免搬动
非专业人员禁止随意背抱或拖拽患者，等待急救期间仅可进行基础生命支持。脊柱不稳定骨折移动时可能造成继发性脊髓横断伤，导致不可逆瘫痪。若必须移动，需采用原木滚动技术保持脊柱中立位。
4、药物镇痛
急救医生可静脉注射帕瑞昔布钠或氟比洛芬酯缓解剧痛，严重者联合盐酸曲马多注射液。药物需排除颅脑损伤及内脏出血后使用，避免掩盖病情。疼痛控制有助于防止因肌肉痉挛导致的二次损伤。
5、手术治疗
压缩性骨折超过50%或伴神经损伤需行椎体成形术、椎弓根螺钉内固定术。术前通过CT评估椎管占位情况，术后需佩戴支具3个月。骨质疏松性骨折可注射唑来膦酸抑制骨吸收，配合钙尔奇D3片促进愈合。
脊柱骨折康复期需睡硬板床，逐步进行五点支撑法腰背肌训练，避免弯腰提重物。饮食补充维生素D钙片和牛奶，定期复查X线观察骨痂形成。神经损伤患者需进行电刺激和步态训练，预防深静脉血栓和压疮等并发症。