老年人肺积水能否治好取决于病因和病情严重程度，多数情况下通过规范治疗可以缓解或治愈。肺积水医学上称为胸腔积液，主要由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、低蛋白血症等因素引起。
心力衰竭导致的肺积水通过利尿剂和强心药物可有效控制，常用药物包括呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等，同时需限制钠盐摄入并监测体重变化。肺部感染引发的积液需针对病原体使用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，配合体位引流促进液体吸收。低蛋白血症患者需补充人血白蛋白并结合高蛋白饮食，恶性肿瘤相关积液则需根据肿瘤类型选择化疗或胸腔闭式引流。
极少数情况下，晚期恶性肿瘤或严重多器官衰竭导致的顽固性肺积水治疗效果可能有限，此时以减轻呼吸困难等对症治疗为主。结核性胸膜炎引起的积液需足疗程抗结核治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊等药物，治疗周期通常需6个月以上。
建议老年肺积水患者尽早就医明确病因，治疗期间保持半卧位休息，每日监测尿量和血氧饱和度。饮食上保证优质蛋白摄入，限制每日饮水量，避免剧烈咳嗽和过度劳累。定期复查胸部影像学评估积液吸收情况，必要时需重复胸腔穿刺抽液。