肺积水能否治愈需根据病因判断，多数情况下通过规范治疗可有效控制或治愈。肺积水通常由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起，治疗方式包括利尿剂治疗、胸腔穿刺引流、抗感染治疗、手术干预等。
心力衰竭导致的肺积水通过强心利尿治疗可显著缓解症状，常用药物包括呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等，同时需限制钠盐摄入并监测体重变化。肺炎引发的肺积水在有效抗感染治疗后积液多能自行吸收，若积液量较大可能需行胸腔闭式引流术，抗生素选择需根据病原学结果调整。结核性胸膜炎引起的肺积水需规范抗结核治疗6-9个月，异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合使用可配合胸腔穿刺抽液。
恶性肿瘤相关的恶性胸腔积液治疗较为复杂，除胸腔置管引流外可能需进行胸膜固定术或靶向治疗，预后与肿瘤控制情况密切相关。低蛋白血症患者需纠正原发疾病并补充人血白蛋白，同时给予利尿剂减轻水肿。部分特发性肺积水病例可能反复发作，需长期随访观察。
肺积水患者应保持半卧位休息以减少呼吸困难，每日记录尿量和体重变化。饮食需保证优质蛋白摄入但控制液体量，避免腌制食品和高盐饮食。所有药物治疗均须在医生指导下进行，禁止自行调整利尿剂用量。若出现呼吸急促加重、血氧下降等情况需立即就医，胸部影像学复查对评估疗效至关重要。康复期可进行呼吸训练改善肺功能，但应避免剧烈运动和重体力劳动。