胃癌检测方法主要有胃镜检查、影像学检查、实验室检查、病理活检以及幽门螺杆菌检测等。胃癌早期筛查对提高治愈率至关重要，建议高危人群定期进行相关检查。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃癌的金标准，通过内镜直接观察胃黏膜病变，可发现早期微小病灶。检查时能同步取组织进行病理活检，明确病变性质及分化程度。无痛胃镜技术的应用显著提高了患者耐受性，检查前需禁食6-8小时，高血压患者需提前调整用药。
2、影像学检查
CT与MRI检查能评估胃癌浸润深度、淋巴结转移及远处扩散情况，为分期提供依据。增强CT可显示肿瘤血供特征，MRI对软组织分辨率更高，二者联合应用可提高诊断准确性。超声内镜能清晰显示胃壁各层结构，特别适用于早期胃癌浸润深度判断。
3、实验室检查
血清胃蛋白酶原比值检测可反映胃黏膜萎缩程度，是胃癌筛查的辅助指标。肿瘤标志物如CEA、CA19-9等对晚期胃癌监测更有价值，但缺乏特异性。近年来胃泌素17检测逐渐应用于胃癌风险分层，联合PG检测可提高筛查敏感性。
4、病理活检
通过胃镜获取可疑组织进行病理学检查，是确诊胃癌的必要手段。活检应至少取材6-8块，包含病灶边缘与中心区域。免疫组化检查可鉴别胃癌分子分型，HER2检测对靶向治疗选择具有指导意义，PD-L1检测则与免疫治疗效果相关。
5、幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验或粪便抗原检测可明确幽门螺杆菌感染，该菌是胃癌重要致病因素。根除治疗可降低胃癌发生风险，尤其适用于慢性萎缩性胃炎患者。血清抗体检测适用于流行病学调查，但不能区分现症感染与既往感染。
40岁以上有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎或胃息肉患者应每1-2年进行胃镜筛查。日常需避免高盐腌制饮食，戒烟限酒，出现持续上腹隐痛、食欲减退、体重骤降等症状时应及时就医。确诊患者应配合医生完成全面分期评估，根据病理类型和分期制定个体化治疗方案。